Порядок проведения профилактических прививок

Опубликовано в журнале:
Детский Доктор »» № 1’99 Основные положения об организации и проведении профилактических прививок

1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.

2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.

3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов — ГИСК им. Л.А. Тарасовича.

4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляются с соблюдением требований холодовой цепи».

5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определенный для проведения прививки: в детском учреждении — предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.

6. Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.

7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.

10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранением не реже одного раза в год.

15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-58) в территориальный центр госсанэпиднадзора.

19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.

Календарь профилактических прививок

*Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моиовакцииами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.
**Ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом.
***Ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом и не получившим ирививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, ycтановленные Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с инструкциями по их применению.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
*Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 о С, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

Центры вакцинации, где можно сделать прививку против вирусного гепатита В

Порядок проведения вакцинации сотрудников образовательных организаций

В предыдущей статье мы рассматривали вопрос вакцинации педагогов в свете того, кого и почему это касается, и кто и почему имеет право отказаться от вакцинации. Сегодня речь пойдет о самой процедуре вакцинации и порядке ее проведения.

Для работы нам понадобятся

Указанный выше список в самой статье не рассмотрен, чтобы не увеличивать её объем, но так или иначе регулирует процедуру вакцинации.

Теперь рассмотрим порядок проведения вакцинации

Иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

При осуществлении плановой вакцинации населения необходимо соблюдать порядок введения вакцин в определенной последовательности в установленные сроки. Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь профилактических прививок.

Национальный календарь строится с учетом социально-экономической значимости инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных вакцин.

Очередной пересмотр национального календаря может быть вызван появлением препаратов нового поколения, применение которых сокращает количество введений препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации управления эпидемическим процессом инфекции.

Профилактические прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.

Работа по проведению профилактических прививок финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Таким образом, профилактические прививки и прививки по эпидемическим показаниям проводятся за счет государства, т.е. БЕСПЛАТНО

Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.

Процедура

Профилактические прививки проводят гражданам, НЕ ИМЕЮЩИМ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.

Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.

Поэтому, если у вас обнаружится высокая температура, никто не сделает вам прививку. Только о данной процедуре необходимо самостоятельно попросить.

Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.

В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.

Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.

Резюме

Вышеизложенное можно свести к следующему:
1. Для вакцинации выделяют соответствующий кабинет.
2. Перед вакцинацией проводят сбор анамнеза.
3. При необходимости проводят медобследование (проверка температуры и т.д.).
4. Работник должен дать письменное согласие на проведение вакцинации.
5. Прививка для работника АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНА.
6. Вакцинация проводится специально обученным медперсоналом.
7. Вакцинация происходит или в медучреждении, или по месту работы (при условии, что есть кабинет, соответствующий требованиям).

Иммунопрофилактика. Порядок проведения профилактических прививок (методические указания 3.3.1889-04)

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Профилактические прививки гражданам проводят в организациях здра­воохранения. независимо от организационно-правовых форм и форм собс­твенности, либо выполняются лицами, занимающимися частной меди­цинской практикой (при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики).

Работа по проведению профилактических прививок финансируется за счёт средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования всоответствиисзаконодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Финансирование поставок медицинских иммунобиологических препара­тов для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря происходит за счёт средств федерального бюджета в соответ­ствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законодательством Российской Федерации, а поставок медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям — за счёт средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законода­тельством субъектов Российской Федерации.

Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации, имеющей лицен­зию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.

Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим медицин­ских противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособны­ми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инс­трукциями по применению препаратов.

К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приёмам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулёза допускают медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и имею­щий специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.

Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфек­ционных болезней, должны ежегодно проходить обучение, посвящённое организации и проведению профилактических прививок.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечеб­но-профилактических организаций, детских дошкольных образователь­ных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных норма­тивными и методическими документами.

При необходимости территориальные органы исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о прове­дении профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.

Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера).

Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путём изуче­ния медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.

Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно под­вергают осмотру врачом (фельдшером) с учётом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведённых при­вивок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, про­дукты и др.).

При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.

Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.

Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обу­ченные правилам организации и технике проведения прививок, а также приёмам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обе­спечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструк­цией по их применению.

Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических пре­паратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.

Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с утверждённым планом профилактических прививок.

Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.

В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.

Прививки против туберкулёза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют опредёленный день или часы.

Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.

Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использова­нием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за её проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и сто маркировку.

Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и Холодовой цепи.

Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осущест­вляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении пра­вил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.

Место введения вакцины обрабатывают 70% раствором спирта, если нет иных указаний в инструкции по её применению (эфиром — при постановке реакции Манту или введении БЦЖ) и другими разрешёнными к примене­нию в установленном порядке для этих целей средствами.

Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по примене­нию препарата, в положении пациента лёжа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.

За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавлива­ется медицинское наблюдение в течение срока, определённого инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин).

УТИЛИЗАЦИЯ ОСТАТКОВ ВАКЦИН, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ШПРИЦЕВ, ИГЛ И СКАРИФИКАТОРОВ

Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, при­готовленным в соответствии с инструкцией по его применению.

ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАКЦИН

Максимальный срок хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, составляет 1 мес. Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности хранения вакцин накаждом уровне Холодовой цепи.

При использовании вакцин следует придерживаться принципа: вакци­ны, полученные раньше, должны быть использованы в первую очередь. В практике следует использовать основные запасы вакцин до наступления максимально допустимого срока хранения.

В лечебно-профилактических организациях, где проводят профилак­тические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров и хладо- элементов на случай выезда прививочных бригад, а также чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного оборудования или нарушений энергоснабжения.

Таблица 4-13. Национальный календарь профилактических прививок (в редакции Приказов Минздравсоцразвития Российской Федерации от 17.01.2006 № 27, от 11.01.2007 № 14, от 30.10.2007 № 673)

Рекомендации Минздрава РФ по проведению профилактических прививок при подозрении риска развития поствакцинальных осложнений

Уважаемые читатели, сообщаем, что Минздравом России были направлены Методические рекомендации по проведению профилактических прививок при подозрении риска развития поствакцинальных осложнений (далее – Рекомендации) (Письмо Минздрава России от 23.08.2017 № 15-2/10/2-5896).

Названные Рекомендации предназначены для главных врачей поликлиник, врачей-педиатров, терапевтов, врачей общей практики, а также специалистов, участвующих в проведении вакцинопрофилактики, с целью практического использования для решения вопроса возможности проведения профилактических прививок при подозрении риска развития поствакцинального осложнения.

Рекомендации содержат различные перечни медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок, в том числе:

Также в приложении к Рекомендациям определены:

• противопоказания к вакцинации при наличии у пациента гиперчувствительности к определенным компонентам вакцины;
• потенциальные риски инфекционных болезней в сравнении с теоретической частотой поствакцинальных осложнений (в пересчете на 1000).

С полным перечнем всех названных в Рекомендациях противопоказаний к вакцинации и потенциальных рисков инфекционных болезней Вы можете ознакомиться в Приложении к настоящей статье.

Общие требования, связанные с проведением профилактических прививок

Сообщаем, что общие требования к правилам проведения профилактических прививок утверждены в Федеральном законе от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

К таким требованиям, установленным в названном законе, относятся, в частности следующие:

• профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензий на медицинскую деятельность;
• профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина (его законного представителя);
• профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний ( примечание: медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002 в Методических указаниях 3.3.1.1095-02. 3.3.1 ) .

Также требования к проведению профилактических прививок содержатся и в ряде иных официальных документов, в том числе в следующих методических указаниях:

• МУ 3.3.1889-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004) (далее — МУ 3.3.1889-04. 3.3);
• МУ 3.3.1891-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004);
• МУ 3.3.2400-08. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.07.2008);
• МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002);
• МУ 3.3.1.2044-06. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Проведение вакцинопрофилактики натуральной оспы. Методические указания (утв. Роспотребнадзором 23.01.2006);
• Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии. Методические указания. МУ 3.3.1252-03 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2003).

Об основных правилах проведения профилактических прививок

Статья написана по материалам сайтов: pedsovet.org, studfiles.net, www.kormed.ru.

»